Vzhledem k tomu, že vstoupil v platnost zákon o dlouhodobé péči 2 (PSG II), je nově vytvořená úroveň péče 4 druhou nejvyšší úrovní péče. Je určen pro lidi, kteří potřebují péči s „nejzávažnějším narušením nezávislosti“, a podporuje pojištěné a pečovatele četnými peněžitými a věcnými dávkami. Přečtěte si o požadavcích na úroveň péče 4, o tom, jak žádat o úroveň péče a na jaké výhody mají lidé, kteří péči potřebují.
Definice: To je za úrovní péče 4
Zavedením pěti nových úrovní péče byl v rámci zákona o posílení péče 2 (PSG 2) zcela nahrazen starý systém úrovní péče. To znamená, že podstatně více lidí, kteří potenciálně potřebují péči, má nyní šanci těžit ze služeb pojištění dlouhodobé péče.
V průběhu změny úrovní péče byli ti, kteří potřebují péči s jednou ze tří uznaných úrovní péče, automaticky převedeni na novou úroveň péče. Nové posouzení neproběhlo. Všichni, kterých se to týká, těží z tzv. Grandfatheringu. Tím je zaručeno, že služby jsou minimálně na stejné úrovni jako před přechodem na systém.
Úroveň péče 4: požadavky a podmínky
Základním požadavkem pro zařazení do této vysoké úrovně péče je znalecký posudek lékařské služby zdravotních pojišťoven (MDK) nebo Medicproof u osob pojištěných. Důležité: Tato žádost musí být aktivně podána. Pojistný fond dlouhodobé péče sám o sobě nepřistupuje k lidem, kteří péči potenciálně potřebují. Aby mohla být přiřazena úroveň péče, musí žadatel v rámci procesu hodnocení (NBA) dosáhnout minimálního skóre 70.
| Zvyšování úrovně péče Každý, kdo zjistí, že narůstá narušení nezávislosti, by měl co nejdříve požádat o vyšší stupeň péče. To je důležité, protože u pojištění dlouhodobé péče není proaktivně kontrolována potřeba péče , a to ani u osob s uznávaným stupněm péče. |
Znalecký posudek podle „NBA“ (New Appraisal Assessment)
Podle „NBA (New Appraisal Assessment)“ je každý uchazeč pečlivě vyšetřen odborníkem, který posuzuje zhoršení samostatné výdělečné činnosti. Postup je rozdělen do šesti kategorií, z nichž každá vychází ze zákonného katalogu otázek.
Žadatel je hodnocen v kategoriích mobility, kognitivních a komunikačních dovedností, chování a psychologických problémů, soběstačnosti, zvládání stresu způsobeného nemocí a terapií a organizace každodenního života. Hodnotitel během zkoušky uděluje body ve všech kategoriích.
6 kategorií NBA a jejich váhy
- Mobilita (10 procent): cestování uvnitř i vně obývacího pokoje, lezení po schodech, vstávání z postele
- kognitivní a komunikační dovednosti (7,5 procenta): expresivita, komunikace problémů, prostorová a prostorová orientace
- Chování a psychologické problémy (7,5 procenta): Kontroly strachu, agrese nebo deprese
- Soběstačnost (40 procent): nakupování, návštěva lékaře, pravidelné stravování a pití, příprava jídla
- Řešení stresu způsobeného nemocí a terapie (20 procent): změřte krevní tlak, vyměňte obvazy, užívejte léky
- Organizace každodenního života (15 procent): udržování a navazování sociálních kontaktů, setkání s přáteli, schopnost samostatně výdělečné činnosti, existence koníčků
Počet dosažených bodů se váží podle důležitosti kategorie a sečte se ke konečnému výsledku. Skóre se pohybuje od 0 do 100 a označuje stupeň omezení. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je možná úroveň péče. Rozdělení na body péče a úrovně péče naleznete v následující tabulce.
Přehled: body péče a úrovně péče (NBA)
| Úroveň péče | Skóre (NBA) |
|---|---|
| Úroveň péče 1 | 12,5 až <27 |
| Úroveň péče 2 | 27 až <47,5 |
| Úroveň péče 3 | 47,5 až <70 |
| Úroveň péče 4 | 70 až <90 |
| Úroveň péče 5 | 90 až 100 |
Úroveň péče 4: Dotčené osoby mají nárok na tyto výhody
S uznávanou úrovní péče 4 mají lidé, kteří potřebují péči, přístup k značnému množství pečovatelských služeb kvůli drastickému omezení nezávislosti. Poskytují pojištěné osobě podporu, kterou potřebují pro komplexní péči.
Příspěvek na péči a věcné dávky v péči
Příspěvek na péči je základní podporou, kterou žadatelé nebo pečovatelé dostávají za péči v domácím prostředí. Na úrovni péče 4 je měsíční příspěvek 728 eur. Pokud se o žadatele stará profesionální ošetřovatelská služba, jsou k dispozici věcné dávky ve výši 1 612 eur měsíčně.
Krátkodobá a preventivní péče
Péče je pro příbuzné obrovskou zátěží. Z tohoto důvodu, i když máte úroveň péče 4, máte nárok na dotaci na preventivní péči až do výše 1 612 eur po dobu maximálně čtyř týdnů ročně.
Služby preventivní péče lze vyvolat například v případě, že se příbuzní nemohou postarat o osobu, která potřebuje péči z důvodu nemoci nebo dovolené. Existuje také nárok na krátkodobou péči až 1 612 eur za kalendářní rok, která může být nezbytná po rehabilitaci nebo pobytu v nemocnici. Tato výhoda platí až 28 dní.
Denní a noční péče
V oblasti denní a noční péče je osobám, které péči potřebují, poskytována dotace 1 612 eur na polostacionární pečovatelské služby. Na rozdíl od minulosti jsou dotace na denní a noční péči vypláceny a kompenzovány navíc k příspěvku na péči.
Ústavní péče na úrovni péče 4
Plná ústavní péče hraje větší roli, zejména na vyšších úrovních péče, protože mnoho příbuzných ji již nemůže poskytovat. Dotace na ústavní péči v pečovatelském domě je odpovídajícím způsobem vysoká. Od 1. ledna 2017 to bylo 1775 eur.
Reliéfní příspěvek, který lze flexibilně využít
Příspěvek na úlevu je flexibilní grant z fondů pojištění dlouhodobé péče. Je to 125 eur měsíčně ve všech úrovních péče. Tato částka je žadateli o různé typy podpory volně k dispozici. Patří sem služby jako:
- Denní péče v malých skupinách
- Domácí pomoc
- Individuální péče uznávanými pomocníky
- Každodenní společník (např. Pro návštěvy lékaře)
- Nákupní pomůcky
- speciální formy péče o pacienty s demencí
- Mobilizace doprovázena
- Návštěvnické služby
- Vnímání pracovních nabídek
Další peněžní a nepeněžní dávky na úrovni péče 4
- Grant na úpravu obytného prostoru: K dispozici je jednorázový grant až do výše 4 000 eur na různá opatření, jako je instalace schodišťové výtahy a mnoho dalšího.
- Financování rezidenčních skupin: Fond pojištění dlouhodobé péče podporuje zřízení seniorské živé skupiny až do výše 2 500 eur na osobu. Platba je jednorázová a vztahuje se na maximálně čtyři osoby na domácnost.
- Služby zdravotnických pomůcek a pomůcek: Lidé, kteří potřebují péči na všech úrovních péče, mohou dostávat měsíční příspěvek ve výši 40 eur na pečovatelské pomůcky ke spotřebě.
- Poradenské a poradenské návštěvy: Poradenské schůzky poskytují rady o bezbariérovém životě a zlepšení ošetřovatelské péče.
- Kurzy ošetřovatelství pro pečovatele a příbuzné: Podle článku 45 zákona o sociálním zabezpečení XI zákona o ošetřovatelském pojištění úroveň péče 4 opravňuje příbuzné k kurzům péče za účelem optimalizace péče.
| Zřízení bytu pro seniory se vyplácí Dotaci na bezbariérový život mají k dispozici až čtyři osoby, které potřebují péči, žijící v jedné domácnosti . Pokud se tedy čtyři senioři s úrovní péče přestěhují do sdíleného bytu pro seniory nebo do dozorované živé skupiny, má každý obyvatel nárok na maximálně 4 000 eur. To znamená, že lze investovat celkem až 16 000 eur. |
Výhody úrovně péče 4: Vše na první pohled
| Poradenské a poradenské návštěvy | Ano |
| Reliéfní příspěvek | 125 eur měsíčně |
| Krátkodobá péče | 1 612 eur za kalendářní rok |
| lékařská pomoc | 40 eur za měsíc |
| Ošetřovatelské kurzy pro příbuzné | Ano |
| Příspěvek na péči | 728 eur za měsíc |
| Věcné dávky péče | 1298 eur měsíčně |
| lůžková péče | 1775 eur za měsíc |
| Denní a noční péče | 1298 eur měsíčně |
| Preventivní péče | 1 612 eur za kalendářní rok |
| Grant na adaptaci na bydlení | až 4 000 eur (jednorázově) |
| Startovací grant pro rezidenční skupiny | až 2 500 eur na obyvatele |
Požádejte o úroveň péče 4: od aplikace po námitku
Čím dříve požádáte o stupeň péče, tím lépe, protože nárok na dávky začíná teprve přihlášením. Ti, kteří potřebují dlouhodobou péči, nemohou zpětně požadovat žádné výhody z úrovně péče 4. Je potřeba pouze neformální dopis do fondu ošetřovatelské péče. To je většinou totožné s odpovědnou zdravotní pojišťovnou. Dopis lze zaslat dopisem nebo e-mailem. Případně můžete žádost podat také neformálně telefonicky.
V ideálním případě získejte poradce pro péči, který vám pomůže s aplikací a následující zprávou. Jakmile žádost obdrží fond ošetřovatelské péče, jmenuje odborníka pro místní znalecký posudek. Odhadce se předem ohlásí. Během hodnocení jmenovaný odhadce hodnotí žadatele ve výše popsaných kategoriích NBA. Nakonec jsou podle počtu dosažených bodů klasifikovány jako úroveň péče 4 nebo jiná úroveň péče.
|
Dobrá příprava zvyšuje šance na úroveň péče 4
|
Podejte námitku proti úrovni péče 4
Každý, kdo není s klasifikací spokojen, může oficiálně vznést námitku proti úrovni péče. Námitka však musí být podána písemně do čtyř týdnů od vydání oznámení. Pro úspěšnou námitku se doporučuje konzultace s poradcem pro péči.
Časté dotazy k úrovni péče 4: Často kladené otázky
Jaké jsou podmínky pro úroveň péče 4?
Základním požadavkem na poskytnutí úrovně péče 4 je „nejzávažnější narušení nezávislosti“ potvrzené odborníkem z MDK nebo Medicproof. Za tímto účelem musí žadatel dosáhnout minimálního skóre 70 v procesu hodnocení NBA.
Kdy musím podat žádost, abych získal úroveň péče 4?
Každý, kdo v současné době nemá úroveň péče a nebyl přidělen na úroveň péče před 31. prosincem 2016, musí v každém případě podat žádost o zařazení do úrovně péče 4. Lidé, kteří potřebují péči a kteří měli uznávanou úroveň péče 3 nebo úroveň péče 2 s omezenými každodenními dovednostmi před 1. lednem 2017, nemusí podávat novou žádost. V rámci přechodu na euro byla stávající úroveň péče převedena na novou úroveň péče 4.
Důležité: Pokud se zhorší každodenní dovednosti, musí postižené osoby podat novou žádost o zkoušku. To je jediný způsob, jak upgradovat z úrovně péče 1, úrovně péče 2 nebo úrovně péče 3 na úroveň péče 4. Po prvním přiznání titulu dlouhodobé péče fond pojištění dlouhodobé péče již samostatně nekontroluje pojištěné osoby.
Kdo je odpovědný za odborný názor na nutnost péče?
Lékařská služba Fondu zdravotního pojištění (MDK) odpovídá za posouzení potřeby péče a její klasifikaci jako odpovídající úrovně péče o osoby se zákonným zdravotním pojištěním. Medicproof přebírá tento úkol pro osoby se soukromým pojištěním. Postup je v obou případech stejný.
Jak vysoký je příspěvek na péči a věcné dávky v péči na úrovni péče 4?
Pokud se o postižené osoby mohou postarat příbuzní, má k dispozici měsíční příspěvek na péči ve výši 728 eur. V případě péče poskytované profesionální pečovatelskou službou lze naturální dávky péče vyžádat až do výše 1 612 eur.
Na jaké dávky v ústavní péči mají osoby postižené v úrovni péče 4 nárok?
Majitelé úrovně péče 4, kteří jsou postiženi vysokou potřebou péče, těží z obzvláště vysoké úrovně podpory plné ústavní péče v zařízení. Měsíční podpora činí 1775 eur.
Existuje dotace na číslo tísňového volání v domácnosti na úrovni péče 4?
V rámci služeb ošetřovatelských pomůcek a zdravotnických pomůcek mají ti, kteří potřebují péči s úrovní péče 4, nárok na dotaci na domácí tísňové číslo. Kromě jednorázového grantu ve výši 10,49 eur na zařízení poskytuje fond ošetřovatelské péče měsíční příspěvek na provozní náklady ve výši 18,36 eur.
Důležitá poznámka: Všechny informace jsou poskytovány bez záruky. Nenahrazují informace poskytnuté odpovědnou pojišťovnou dlouhodobé péče.