Úroveň péče 3 byla nejvyšší ze tří úrovní péče do roku 2016 a odpovídala potřebě extrémní péče. Kromě toho existovala úroveň péče 3 s obtížemi a omezenými každodenními dovednostmi. V roce 2017 se úroveň péče 3 stala úrovní péče 4 a úroveň péče 3 s obtížemi nebo omezenými každodenními dovednostmi úroveň péče 5. Zde jsou všechny důležité podrobnosti.
Co je úroveň péče 3?
Až do konce roku 2016 existoval v Německu systém úrovní péče. Zařazení do jedné z těchto úrovní péče odůvodněné žádosti o dávky proti pojištění péče. V závislosti na závažnosti potřeby péče byla provedena klasifikace následovně:
- Úroveň péče 1 (značná potřeba péče)
- Úroveň péče 2 (potřeba pečlivé péče)
- Úroveň péče 3 (extrémní potřeba péče)
Měřítkem pro klasifikaci byl čas potřebný k údržbě. Extrémní potřeba péče na úrovni péče 3 odpovídala péči v délce nejméně 5 hodin denně. Z toho nejméně čtyři hodiny musely být věnovány základní péči. Během hodnocení mohla být navíc certifikována omezená každodenní kompetence způsobená demencí, mentálním postižením nebo duševními chorobami.
Pokud omezení způsobené těžkou demencí dosáhlo zvýšeného rozsahu, který vyžadoval další péči, pak došlo k potížím. Byly zjištěny také případy strádání v důsledku jiných závažných poruch, například paraplegie, silné spasticity nebo rakoviny v konečném stadiu. S klasifikací případu strádání se zvýšil nárok na dávky z pojištění dlouhodobé péče.
Klasifikace na úrovni péče 3 a stanovení omezených každodenních dovedností a případů strádání byla provedena hodnocením pojištěné péče. Posuzování zákonně pojištěných osob prováděla zdravotnická služba zdravotních pojišťoven (MDK). Společnost Medicproof GmbH poskytla odborníky pro osoby se soukromým pojištěním. Tato odpovědnost trvá dodnes.
Se zařazením do úrovně péče 3 vznikl nárok na velké množství různých dávek od zdravotních pojišťoven. Jednalo se buď o příspěvek na péči nebo věcné dávky péče, převzetí nákladů na péči o hospitalizaci, preventivní péči, krátkodobou péči, denní a noční péči a další služby.
Požadavky na úroveň péče 3
Klasifikace na úrovni péče 3 by se mohla uskutečnit, pokud by péče splňovala čtyři podmínky:
- Pečovatelé potřebují v péči alespoň pět hodin denně v týdenním průměru.
- Z toho jsou na základní péči zapotřebí nejméně čtyři hodiny.
- Potřeba základní péče je poskytována neustále a vyskytuje se nepřetržitě.
- Osoba, která potřebuje péči, potřebuje pomoc v domácnosti několikrát týdně.
Základní péče zahrnovala tři oblasti: mobilitu, výživu a osobní hygienu. Pečovatelé využili nejméně čtyři hodiny péče potřebné pro základní péči o tyto úkoly, například:
- Mobilita: pomoc při vstávání a vstávání z postele, pomoc při lezení po schodech, stání a chůzi, pomoc při oblékání a svlékání
- Výživa: pomoc s kousáním jídla, pomoc s příjmem potravy (hovorové „krmení“)
- Osobní hygiena: pomoc při praní, sprchování a koupání, pomoc při česání a holení, pomoc při vyprazdňování a močení
Čas, který zbýval pět hodin poté, co byla k dispozici základní péče, pro podporu úklidu pro ty, kteří potřebují důkladnou péči. To zahrnovalo následující úkoly:
- Vytápění bytu
- Úklid bytu
- kuchař
- Čištění prádla a ložního prádla
- Mytí nádobí nebo používání myčky
- Nakupování
Dokonce i lidé s těžkou demencí nebo mentálním postižením byli lékařským odborníkem klasifikováni jako úroveň péče 3.
Požadavky na úroveň péče 3 s omezenými každodenními dovednostmi
Potvrzení omezené každodenní kompetence by mohlo probíhat na všech úrovních péče. Tento termín znamenal zhoršení při provádění každodenních úkolů v důsledku demence, mentálního postižení nebo duševních chorob. Omezené každodenní dovednosti byly zaznamenány na základě 13 pevných kritérií. Posuzovalo se, zda osoba, která má být vyslýchána
- nechává nekontrolovaný obytný prostor
- nesprávně posoudí nebo způsobí nebezpečné situace
- nesprávně zachází s nebezpečnými předměty nebo potenciálně nebezpečnými látkami
- jedná v nesprávném úsudku o situaci nebo jedná slovně agresivně
- Chování ukazuje, že je nevhodné pro situační kontext
- není schopen vnímat své vlastní potřeby a pocity
- není schopen spolupracovat na ochranných nebo terapeutických opatřeních kvůli depresi nebo úzkostné poruše rezistentní na léčbu
- Má problémy vyrovnat se s každodenními sociálními aktivitami, protože jsou narušeny vyšší funkce mozku
- trpí narušeným rytmem den-noc
- není schopen plánovat nebo strukturovat vlastní denní rutinu
- Nerozumění každodenním situacím a nevhodná reakce
- vykazuje nestabilní nebo výrazně nekontrolované chování
- v důsledku deprese rezistentní na léčbu je většinou sklíčený, depresivní, bezmocný nebo beznadějný
Každodenní kompetence byla považována za trvale a výrazně omezenou, pokud byla po dobu delší než půl roku splněna alespoň dvě kritéria z bodů 1 až 9. Body 10 až 12 by také mohly být uznány jako druhé kritérium. V závažných případech u položek 1, 2, 3, 4, 5, 9 a 11 mohli recenzenti také potvrdit zvýšenou potřebu péče, která je opravňuje k vyššímu výkonu.
Požadavky na úroveň péče 3 s těžkostí
Pokud péči nebylo možné poskytnout v časovém rámci pro úroveň péče 3, bylo možné uznání jako případ strádání. Případy strádání byli ti, kteří potřebovali extrémní péči a kteří potřebovali alespoň sedm hodin péče denně. Z toho musely strávit v noci nejméně dvě hodiny.
Zvýšená potřeba péče, která byla důsledkem trvale výrazně omezených každodenních dovedností, by také mohla sloužit jako důvod pro případ strádání. Regulace strádání se často používala pro následující nemoci:
- těžká demence
- Paraplegie
- silná spasticita
- vážné zranění mozku / lebky
- Roztroušená skleróza, cystická fibróza, rakovina a AIDS v konečném stadiu
- Vegetativní stav
Služby na úrovni péče 3
Úroveň péče 3 opravňuje ty, kteří potřebují extrémní péči, využívat rozsáhlé služby. Na rozdíl od úrovně péče 1 a úrovně péče 2 vedly omezené každodenní dovednosti k dalším nárokům na dávky, pouze pokud byla v závažných případech potvrzena zvýšená potřeba péče. Zde je přehled výkonu pro úroveň péče 3:
- Příspěvek na péči a věcné dávky v péči o domácí péči
- Výše péče za pečovatelské a odlehčovací služby
- Krátkodobá péče v případě dočasně zvýšené potřeby péče
- Preventivní péče o úlevu příbuzným
- Denní péče o částečnou lůžkovou péči
- Péče o lůžkovou péči
- Ostatní služby
Příspěvek na péči
Příspěvek na péči je peněžitá dávka. Vyplácí se lidem, kteří potřebují péči, o něž se starají soukromí pečovatelé v jejich domácím prostředí. Domácí prostředí může být váš vlastní domov, ale také domov člena rodiny nebo přítele. Pečovatelé, jako jsou příbuzní, přátelé a známí osoby, která potřebuje péči, jsou považováni za soukromé.
U těch, kteří nejvíc potřebovali péči na úrovni péče 3, činil příspěvek na péči 728 eur měsíčně. Zákonodárce nestanovil zvýšení příspěvku na péči v případech nouze. Rozsah péče v těchto případech často přesahoval kapacitu a často i znalosti soukromých pečovatelů. Příspěvek na péči jim byl určen z definice.
Věcné dávky péče
Věcná péče, jak název napovídá, není peněžitou dávkou, ale službou. Poskytují je zaměstnanci služeb ambulantní péče nebo jiný odborně kvalifikovaný ošetřovatelský personál. Účtování probíhá přímo mezi pojištěním dlouhodobé péče a poskytovatelem služeb. Věcné dávky dlouhodobé péče na úrovni péče 3 byly kryty pojištěním dlouhodobé péče až do výše 1 612 eur měsíčně. V případě uznání strádání tato částka vzrostla o 383 eur na 1 995 eur.
Výše péče za pečovatelské a odlehčovací služby
Výše péče o pečovatelské a odlehčovací služby byla k dispozici členům úrovně péče 3 ve výši 104 eur. Tato částka byla také věnována těm, kteří potřebují extrémní péči s omezenými každodenními dovednostmi. V případě trvale výrazně omezených každodenních dovedností s potřebami další péče se částka zdvojnásobila na 208 EUR.
Pečovatelské a odlehčovací služby plní dvojí funkci. Měli by pečovatele zbavit úkolů, aby se mohli soustředit na ústřední prvky péče, aniž by snižovali kvalitu péče. Za poskytování pečovatelských a pomocných služeb byli odpovědní každodenní společníci, dobrovolní asistenti nebo pomocníci v domácnosti. Zde je několik typických příkladů těchto služeb péče a pomoci:
- Konverzace s osobou, která potřebuje péči
- Korespondence s úřady
- Jít na procházku s pacientem
- Péče o mazlíčky
- Zalévání pokojových rostlin
- Podpora osoby, která potřebuje péči, prostřednictvím sociálních kontaktů
- Pomoc domácnosti, jako je výroba postelí, úklid a mytí nádobí
- Nakupujte
- Pomoc při renovaci bytu související s péčí
Příspěvek na péči byl zrušen v roce 2017 a nahrazen obdobnou částkou úlevy (viz níže).
Typickým příkladem pečovatelských a záchranných služeb jsou rozhovory s osobou, která péči potřebuje.
Krátkodobá péče
Krátkodobá péče je forma lůžkové a dočasné péče. Může to být užitečné, pokud je dočasně zvýšená potřeba péče. Například pokud osoba, která potřebuje péči, podstoupila operaci a vyjde z nemocnice, mohou být pečovatelé rozsahem péče ohromeni.
Možná také probíhají opatření, která vyžadují zvláštní znalosti péče. V takovém případě pomáhá krátkodobá péče. Osoba, která potřebuje péči, je po omezenou dobu pečována v zařízení pro krátkodobou péči nebo v pečovatelském domě a poté se vrací do svého domácího prostředí.
Ti, kteří potřebovali intenzivní péči na úrovni péče 3, měli nárok na krátkodobou péči po dobu 28 dnů v roce. K tomu bylo k dispozici 1 612 eur. Pokud v současném roce nebyla vyžadována preventivní péče, mohla by být kompenzována krátkodobou péčí. Výsledkem byla maximální částka pro krátkodobou péči ve výši 3 224 eur s maximální dobou trvání 56 dnů.
Preventivní péče
Preventivní péče má zajistit, aby péče a ošetřovatelství pokračovaly nepřetržitě, když je dočasně bráněno soukromým pečovatelům. Může tomu tak být například v případě, že příbuzní onemocní nebo potřebují přestávku a chtějí jet na dovolenou. Na úrovni péče 3 platilo pojištění péče za preventivní péči ambulantní péčí částku až 1 612 eur ročně.
Doba trvání byla omezena na 28 dní za rok. Krátkodobá péče, která nebyla využita, však mohla být započítána do preventivní péče. Výsledkem úvěru byla maximální částka 2 418 EUR a maximální doba trvání 42 dní ročně. Pojištění dlouhodobé péče nadále platilo polovinu příspěvku na péči po celou dobu preventivní péče.
Denní a noční péče
Denní a noční péče je nabídka částečně lůžkové péče. Pokud je narušen zbytek pečujících příbuzných, může pomoci noční ubytování osoby, která potřebuje péči v ústavu. Pracující příbuzní mohou svěřit člena rodiny, který potřebuje péči, denní péči během dne. Člen rodiny pak tráví večerní a noční hodiny jako obvykle ve svém domácím prostředí.
Přepravu do a ze zařízení zajišťuje řidičská služba, takže příbuzní si s tím nemusí dělat starosti. V úrovni péče 3 existoval nárok na náhradu nákladů za denní a noční péči až do výše 1 612 eur měsíčně. Z toho dokonce vyplynula finanční výhoda, protože dávka byla poskytována nad rámec příspěvku na péči nebo věcných dávek.
Ústavní péče
V případě ústavní péče je běžnou praxí rozdělit náklady mezi pojištění dlouhodobé péče a osobu, která péči potřebuje. Pojištění dlouhodobé péče pokrývá náklady na péči; Osoba, která potřebuje péči, musí uhradit všechny ostatní náklady. To zahrnuje především náklady na ubytování a stravu.
Pokud ústavní péče probíhá v zařízení, které není veřejně dotováno, musí osoba, která péči potřebuje, uhradit také část investičních nákladů. Celková osobní práce činí v průměru kolem 1 500 eur měsíčně. Vzhledem k 13 000 domovům s pečovatelskou službou v Německu jsou však možné značné cenové rozdíly.
Za cenu hraje velkou roli, ve kterém federálním státě se zařízení nachází, jak snadno je toto zařízení dostupné a jak dobře je vybavené. Úroveň péče 3 je opravňuje k převzetí nákladů na péči ve výši 1 612 eur. Pokud šlo o případ strádání, tato částka se zvýšila na 1 995 eur.
Ostatní služby
Kromě výše popsaných pečovatelských služeb by ti, kteří potřebují nejpřísnější péči, mohli také využít řadu dalších služeb na úrovni péče 3:
- Grant na bezbariérovou renovaci
- lékařská pomoc
- Pomůcky pro péči
- bezplatné konzultace
- Financování společných bytů pro seniory
Grant na přizpůsobení obytného prostoru přiměřenému věku
Pojištění dlouhodobé péče dotuje úpravy životního prostoru odpovídající věku podle částky 4 000 eur na jedno opatření. Opatření zahrnuje všechna společně požadovaná jednotlivá opatření. Pokud se situace v péči změní tak, že je nutné provést další úpravy, je tato částka opět k dispozici. Zde je několik příkladů úprav obytných prostor vhodných pro věk:
- Zpřístupněte sprchu
- Udělejte toaletu bezbariérovou
- Zpřístupněte vanu
- Převeďte vanu na sprchu
- Namontujte schodišťový výtah
- Namontujte zvedák plošiny
- Připojte rampu pro invalidní vozík
Pomůcky pro seniory: Náklady na pomůcky, jako jsou kolečkové brusle nebo invalidní vozíky, může uhradit zdravotní pojišťovna, pokud předloží lékařský předpis.
Podávejte pomůcky pro péči
- snadná péče (příklad: lůžko pro péči),
- osobní hygiena / hygiena (příklad: sprchový vozík),
- nezávislý život (příklad: číslo tísňového volání),
- vyřizování stížností (příklad: polohovací pomůcky),
- nebo jsou určeny ke spotřebě (například: inkontinenční vložky).
Ošetřovatelské pomůcky lze vyžádat z fondu pojištění ošetřovatelské péče bez lékařského předpisu. Na financování spotřebních pomůcek pro péči je poskytována pevná měsíční částka 40 eur.
Ti, kteří potřebují důkladnou péči na úrovni péče 3, mohou využít bezplatné konzultace.
Pomůcky z adresáře pomůcek / katalogu pomůcek
Náklady na zdravotnické pomůcky a ošetřovatelské pomůcky lze uhradit, pouze pokud jsou uvedeny v adresáři zdravotnických pomůcek zákonných fondů zdravotního pojištění nebo v katalogu zdravotnických pomůcek soukromých zdravotních pojišťoven. Finančně se tedy vyplatí kupovat pouze uvedené pomůcky nebo pomůcky pro péči. Seznam zdrojů a katalog zdrojů jsou k dispozici online zdarma pro výzkum.
Bezplatné konzultace: Úroveň péče 3 vás opravňuje ke čtyřem volným schůzkám ročně s profesionálně vyškoleným poradcem péče.
Financování sdílených bytů pro seniory: Členové rezidenčních skupin s ambulantní péčí dostávají počáteční příspěvek ve výši 2 500 eur na osobu a dalších 205 eur na zaměstnávání organizátora. Obyvatelé sdílených bytů pro seniory mají rovněž nárok na dotaci na úpravu obytného prostoru odpovídající věku. Možné jsou až čtyři jednotlivé žádosti ve výši 4 000 eur.
Přechod z úrovní péče na úrovně péče
V roce 2017 byly úrovně péče změněny na nových pět úrovní péče. Zde je přehled:
- Úroveň péče 1: V systému úrovní péče pro tuto úroveň péče neexistoval ekvivalent. Požadavky na klasifikaci jsou nižší než na úrovni péče 1.
- Úroveň péče 2: Úroveň péče 1 a „Úroveň péče 0“ (služby pro lidi s omezenými každodenními dovednostmi bez ohledu na úroveň péče) se staly úrovní péče 2.
- Úroveň péče 3: Úroveň péče 1 s omezenými každodenními dovednostmi a úroveň péče 2 se stala úrovní péče 3.
- Úroveň péče 4: Úroveň péče 2 s omezenými každodenními dovednostmi a úroveň péče 3 se stala úrovní péče 4.
- Úroveň péče 5: Úroveň péče 3 s omezenými každodenními dovednostmi a úroveň péče 3 s těžkostí se stala úrovní péče 5.
Důležité změny v průběhu přechodu na euro
Změna z úrovní péče na úroveň péče byla doprovázena důležitými změnami. To zahrnuje především základ pro klasifikaci. Místo času potřebného na údržbu je od roku 2017 rozhodující stupeň nezávislosti. Určuje se a ve zprávě se označuje jako bodová hodnota mezi 0 a 100.
0 bodů neodpovídá žádnému narušení nezávislosti a 100 bodů odpovídá maximálnímu narušení nezávislosti. Celková bodová hodnota se určuje z vážených jednotlivých hodnot v šesti oblastech života - takzvaných modulech. Patří mezi ně například mobilita, soběstačnost a kognitivní a komunikační dovednosti. Omezené každodenní dovednosti se již neobjevují jako nezávislé hodnotící kritérium.
Částka péče pro pečovatelské a odlehčovací služby se od roku 2017 nazývá částkou úlevy. Je automaticky k dispozici všem, kteří potřebují péči s uznávaným stupněm péče, a je vyčleněna na částku 125 eur. Je možné přidělit částku úlevy na pečovatelské služby (výhoda: žádné vlastní zálohy).
V průběhu přechodu na euro zůstaly ostatní služby beze změny. To platí pro preventivní péči, krátkodobou péči, denní a noční péči a další služby, jako jsou granty na úpravu životního prostoru odpovídající věku a převzetí nákladů na pomůcky pro seniory a pomůcky pro péči.
Následující přehled ukazuje nárok na příspěvek na péči, věcné dávky ambulantní péče a dávky ústavní péče ve stupních péče 4 a 5. Tyto úrovně péče odpovídají úrovni péče 3 nebo úrovni péče 3 s omezenými každodenními dovednostmi nebo obtížemi.
Rozsah služeb a stupeň nezávislosti na úrovni péče 4
Příspěvek na péči: 728 eur
Věcné dávky péče: 1 612 eur
Částka úlevy (částka dříve poskytované péče): 125 eur
Dávky pro ústavní péči: 1775 eur
Omezení nezávislosti: 70 až méně než 90 bodů ze 100 bodů
Korespondence: úroveň péče 3
Rozsah služeb a stupeň nezávislosti na úrovni péče 5
Příspěvek na péči: 901 eur
Věcné dávky péče: 1 995 eur
Částka úlevy (částka dříve poskytované péče): 125 eur
Dávky v ústavní péči: 2005 eur
Omezení nezávislosti: více než 90 ze 100 bodů
Korespondence: Úroveň péče 3 s omezenými každodenními dovednostmi nebo obtížemi