Lidé s pečovatelským stupněm 2 nebo vyšším mají nárok na příspěvek na péči o domácí péči. Přihláška se podává na pojištění dlouhodobé péče. Poté následuje posouzení, zařazení do úrovně péče a přijetí peněžité dávky. Je možná kombinace příspěvku na dlouhodobou péči s věcnými dávkami z pojištění dlouhodobé péče. Všechny informace zde.
Co je příspěvek na péči?
Příspěvek na péči je sociální dávka poskytovaná zákonným nebo soukromým pojištěním dlouhodobé péče. Podle § 37 německého sociálního zákoníku XI mají všechny pojištěné osoby s dlouhodobou péčí s uznanou úrovní péče 2, 3, 4 nebo 5 nárok na zvláštní dávku. Z těchto peněz musí osoba, která potřebuje péči, zajistit ošetřovatelskou péči ve třech oblastech:
- Opatření týkající se péče o tělo (příklady: pomoc při převlékání, pomoc při oblékání a svlékání, pomoc při jídle)
- Opatření v ošetřovatelské péči (příklady: trénink mobility, společné procházky, trénink paměti, volnočasové aktivity)
- Podpora chodu domácnosti (příklady: vaření, praní prádla, nakupování, topení, mytí nádobí)
V praxi zajištění péče znamená, že osoba, která péči potřebuje, svěřuje soukromým pečovatelům nezbytné úkoly. Soukromí pečovatelé jsou příbuzní, přátelé nebo známí, kteří tyto pečovatelské úkoly přebírají na nekomerční bázi.
Příspěvek na péči je tedy zamýšlen jako příspěvek na výdaje pro soukromé pečovatele, ale ne jako výplata v obvyklém smyslu. Ti, kteří upřednostňují placenou profesionální péči, mohou alternativně využít věcných dávek péče poskytovaných službami ambulantní péče.
Výše příspěvku na péči
Výše příspěvku na péči závisí na tom, do které z pěti úrovní péče je zařazena osoba, která potřebuje péči. Vyšší úroveň péče odpovídá vyšší potřebě péče, na kterou pak poskytuje pojištění dlouhodobé péče více peněz. Na úrovni péče 1 je potřeba péče považována za příliš nízkou na to, aby na ni byl nárok na příspěvek na péči.
Zde je přehled:
Úroveň péče 1: 0 eur
Úroveň péče 2: 316 eur
Úroveň péče 3: 545 eur
Úroveň péče 4: 728 eur
Úroveň péče 5: 901 eur
Výše příspěvku na péči závisí na stupni péče.
Požádejte o příspěvek na péči
Každý pojištěný může o stupeň péče požádat neformálně. V reakci na telefonický dotaz zasílá pojišťovna dlouhodobé péče velmi podrobný formulář s mnoha dotazy, které je třeba vyplnit a vrátit. Toto úsilí je často opomíjeno, pokud si uchazeč zvolí písemnou formu ihned. Postačuje neformální dopis.
Zde si můžete zdarma stáhnout ukázkovou aplikaci pro dávky pojištění dlouhodobé péče.
Důležité: Žádost musí být podepsána osobou, která potřebuje péči. Podpis rodinnými příslušníky je možný, pouze pokud je rodinným příslušníkem také oprávněný zástupce s příslušnou plnou mocí. Pokud se při odesílání žádosti cítíte ohromeni, můžete také přejít na nejbližší místo podpory péče a odeslat žádost tam.
Body podpory péče jsou informační a poradenská centra organizovaná na státní úrovni. Kromě pomoci s podáním žádosti najdete také mnoho dalších poradenských služeb týkajících se témat, která jsou relevantní pro lidi, kteří potřebují péči.
Posouzení k určení stupně péče
K požadovanému určení potřeby péče dochází po posouzení. Děje se to v domácím prostředí a má formu dotazníku, který je doplněn některými testy fyzických funkcí. U osob se zákonným zdravotním pojištěním bude lékařská služba zdravotních pojišťoven kontaktovat žadatele a navrhne termín pro posouzení. Odborníci společnosti Medicproof GmbH odpovídají za osoby pojištěné v soukromém sektoru.
Hodnocení by mělo určit míru narušení nezávislosti. Toho se dosahuje hodnocením šesti oblastí života, které se označují jako moduly. Body jsou udělovány v každém modulu. Výsledek je vážen pro každou oblast života. Vážený počet bodů vede k celkovému počtu bodů mezi 0 a 100. Míra péče a tím i výše příspěvku na péči (viz výše) závisí na tomto celkovém počtu bodů.
pod 12,5 bodu = žádná úroveň péče:
nedochází k narušení nezávislosti.
12,5 až 27 bodů = úroveň péče 1:
Dochází k mírnému narušení nezávislosti.
27 až 47,5 bodů = úroveň péče 2:
Došlo k výraznému narušení nezávislosti.
47,5 až 70 bodů = úroveň péče 3:
Došlo k vážnému narušení nezávislosti.
70 až méně než 90 bodů = úroveň péče 4:
Došlo k vážnému narušení nezávislosti.
90 a více bodů = úroveň péče 5:
Došlo k vážnému narušení nezávislosti a zvláštních požadavků na poskytování péče.
Příliš malý příspěvek na péči? Námitka je možná
Pokud se úroveň péče, a tím i nárok na příspěvek na péči, jeví jako příliš nízká, je možné vznést námitku proti úrovni péče během čtyř týdnů. Námitka musí být písemná. Aby to bylo možné dobře odůvodnit, měla by osoba, která potřebuje péči, požádat o přístup k souborům ve zprávě.
Pouze na základě znaleckého posudku lze podrobně určit, ve kterých bodech existuje rozpor mezi hodnocením znalce a hodnocením osoby, která potřebuje péči, a jejích příbuzných. Důvod námitky by pak měl jít do těchto bodů podrobně.
Každý, kdo nedostal uznaný stupeň ošetřovatelské péče nebo příliš nízký, by měl určitě namítat.
Kdy se vyplácí příspěvek na péči?
Pokud je zařazení na úroveň péče 2, 3, 4 nebo 5, nárok na příspěvek na péči platí ode dne podání žádosti. První platba se provádí první pracovní den následujícího měsíce. Poměrný nárok se vztahuje na dny v měsíci, ve kterém je žádost podána. Měsíc je vždy 30 dní, i když byla žádost podána v měsíci s 31 dny nebo v únoru s 28 nebo 29 dny.
První výplata příspěvku na péči: praktický příklad
Osoba A žádá o dávky z pojištění dlouhodobé péče 10. července. Existuje klasifikace na úrovni péče 3. Vzniká tak nárok na příspěvek na péči ve výši 545 eur měsíčně. První platba bude provedena 1. srpna ve výši
545 eur (výhoda za srpen)
+ 381,50 EUR (poměrná služba za 21 z 30 dnů v červenci)
= 926,50 eur
Konzultace při pobírání příspěvku na péči jsou povinné
Podle § 37 odst. 3 SGB XI jsou příjemci příspěvku na péči povinni pravidelně vyhledávat radu ve svém vlastním domě. Jinými slovy: poradce přijde domů k osobě, která potřebuje péči. Účelem poradenských sezení je zajistit kvalitu domácí péče a poskytnout podporu pečovatelům. Odmítnutí rady může vést ke snížení nebo dokonce zrušení příspěvku na péči.
Za poskytování poradenství jsou odpovědné schválené ošetřovatelské služby nebo kvalifikovaný ošetřovatelský personál z poradenských center. Zákon stanoví jedno poradenské sezení každých šest měsíců pro pojištěnce s pečovatelskými stupni 2 a 3. Na úrovni péče 4 nebo 5 je povinná jedna konzultace každé čtvrtletí. Pojištěné osoby s úrovní péče 1 nedostávají žádný příspěvek na péči, a proto nejsou povinny vyhledat radu. Pojištění dlouhodobé péče nicméně pokrývá náklady na dobrovolné poradenství každých šest měsíců.
Příspěvek na péči a věcné dávky v péči
Věcné dávky péče jsou zamýšleny jako alternativa k příspěvku na péči o domácí péči. Neposkytují je soukromí pečovatelé, ale služby ambulantní péče. Stejně jako příspěvek na péči slouží věcné dávky péče opatřením souvisejícím s tělem, opatřením ošetřovatelské péče a podporou při řízení domácnosti.
Pečovatelské služby účtují věcné pečovatelské služby přímo do fondu péče. Osobě, která potřebuje péči, není poskytována žádná peněžní platba. Jelikož se jedná o placenou službu, sazby za věcné dávky v péči jsou vyšší než příspěvek na péči za stejnou úroveň péče.
Zde je přehled:
Úroveň péče 1: žádné věcné dávky péče
Úroveň péče 2: 689 eur
Úroveň péče 3: 1 298 eur
Úroveň péče 4: 1 612 eur
Úroveň péče 5: 1 995 EUR Je také možné kombinovat příspěvek na péči a věcné dávky v péči. V tomto případě jsou úkoly sdíleny mezi soukromými pečovateli a vyškoleným ošetřovatelským personálem. Jeden také hovoří o kombinované službě. Nárok na příspěvek na péči se snižuje o procento použitých věcných dávek. Od začátku kombinované služby je toto závazné po dobu šesti měsíců. Změny jsou pak možné.
Poradenství je povinné pro všechny příjemce příspěvku na péči.
Kombinovaná služba: praktický příklad
Osoba, která potřebuje péči A, je zařazena do úrovně péče 2, a má tedy nárok na příspěvek na péči ve výši 316 EUR nebo věcné dávky ve výši 689 EUR. A se rozhodl pro příspěvek na péči a stará se o něj jeho dcera B ve svém vlastním bytě. Postupem času si B uvědomuje, že se cítí přemožena snahou o údržbu.
A a B se tedy rozhodnou najmout profesionální pečovatelskou službu pro část péče. A platí pro kombinovanou dávku z pojištění dlouhodobé péče. Polovina věcných dávek za péči by měla být vyčerpána v kombinované službě podle požadavků A a B. U těchto věcných dávek péče je k dispozici 689/2 = 344,50 eur měsíčně. V důsledku toho se nárok A na příspěvek na péči také sníží na polovinu. I v budoucnu bude dostávat 316/2 = 158 eur.
Příspěvek na péči a krátkodobá péče
Dočasná péče v lůžkovém zařízení se označuje jako krátkodobá péče. Může to být užitečné, pokud osoba, která potřebuje péči, podstoupila operaci a vyžaduje po omezenou dobu zvýšenou úroveň péče. Jakmile se situace znovu normalizuje, krátkodobá péče končí.
Pojištění dlouhodobé péče pokrývá náklady na krátkodobou péči v úrovních péče 2, 3, 4 a 5 až do výše 1 612 eur ročně. Pokud během téhož roku nebude věnována žádná péče (viz další bod), možný předpoklad nákladů se zvýší na 3 224 EUR ročně. Maximální délka krátkodobé péče za rok je 56 dní. Polovina příspěvku na péči se vyplácí během krátkodobé péče, avšak pouze po dobu čtyř týdnů.
Příspěvek na péči a preventivní péče
Preventivní péče je určena k zajištění ošetřovatelské péče, pokud je zabráněno soukromým pečovatelům, například z důvodu nemoci nebo z důvodu rekreace. Pojištění dlouhodobé péče pokrývá náklady na preventivní péči až do výše 1 612 eur ročně za tří podmínek:
- Opatrovaný pečovatel již poskytoval pečovatelské služby po dobu nejméně šesti měsíců, kdy k prevenci došlo.
- Osoba, která potřebovala péči, byla v době prevence klasifikována jako stupeň péče 2 nebo vyšší.
- Lidé, kterým osoba potřebující péči svěřuje náhradní péči, s nimi nemají vztah v prvním ani druhém stupni a nežijí s nimi v domácí komunitě.
Je možná preventivní péče příbuzných až do druhého stupně nebo spolubydlících, ale fond péče poskytuje pouze dávky ve výši 1,5násobku příspěvku na péči. Nevyužívané prostředky krátkodobé péče lze částečně použít na preventivní péči. Tím se zvyšují maximální předpokládané náklady na 2 418 eur. Maximální délka preventivní péče za rok je 42 dní. Během této doby máte nárok na průběžné vyplácení poloviny příspěvku na péči.
Příspěvek na péči a výše úlevy
Všechny osoby, které potřebují dlouhodobou péči v úrovních péče 2 až 5, mají nárok na částku úlevy v jednotné výši 125 eur měsíčně. Poskytuje se pro konkrétní účel přihlášky a lze jej použít mimo jiné pro nabídky na podporu každodenního života.
Může to být například pomoc v domácnosti, nabídka péče o lidi s demencí nebo poradenské a emoční podpůrné služby pro pečující příbuzné. Částku úlevy lze navíc použít také na služby ambulantní péče. Žádost nemá žádný vliv na výši příspěvku na péči: jedná se o skutečné navýšení dostupných finančních prostředků.
Příspěvek na péči a lůžková péče
Ústavní péči neprovádějí soukromí pečovatelé, ale vyškolený ošetřovatelský personál. Proto není možné pobírat příspěvek na péči, pokud osoba, která potřebuje péči, žije v domově důchodců nebo pečovatelském domě. Předpoklad nákladů na péči u lůžkové péče je samostatná služba, na kterou mají nárok ti, kteří péči potřebují, podle úrovně péče:
Úroveň péče 1: žádné výhody pro lůžkovou péči
Úroveň péče 2: 770 eur
Úroveň péče 3: 1 262 eur
Úroveň péče 4: 1775 eur
Úroveň péče 5: 2 005 eur
Příspěvek na péči a daně
Dávky zdravotního, důchodového a úrazového pojištění nemusí být zdaněny v souladu s § 3 odst. 1 EStG. Proto je příspěvek na péči také osvobozen od daně. Pokud však soukromí pečovatelé a příbuzní vytvářejí příjem z péče, který převyšuje vyplacené dávky, tyto dodatečné částky jsou zdanitelné. V souladu s tím mohou osoby povinné k dani, které potřebují péči, požadovat pouze mimořádné výdaje na náklady na péči, které nejsou kryty příspěvkem na péči nebo jinými dávkami pojištění péče.
V případě ústavní péče nevzniká nárok na příspěvek na péči.
Zvláštní případy příspěvku na péči
Příspěvek na dlouhodobou péči je jednou ze specifických sociálních dávek, takže není pro příjemce volněji k dispozici než přídavek na dítě nebo příspěvek na vzdělání. Definovaný účel chrání - na rozdíl od dávky v nezaměstnanosti, příspěvku na výživu nebo nemocenské - příjemce před záchvatem.
Příspěvek na péči při pobírání ALG II
Lidé, kteří dostávají dávku v nezaměstnanosti II („Hartz IV“), jsou pojištěni pro dlouhodobou péči. Částky vyplácejí úřady práce měsíčně na pojištění dlouhodobé péče. Vzhledem k tomu, že u ostatních pojištěných není rozdíl, platí stejný nárok na příspěvek na péči jako u všech ostatních pojištěných, kteří péči potřebují
Příspěvek na péči při absenci pojištění péče
Ti, kteří nejsou pojištěni pro dlouhodobou péči, mají i nadále nárok na příspěvek na dlouhodobou péči podle § 64 knihy XII. Nárok však nesměřuje na pojištění dlouhodobé péče, ale na úřad sociální péče. Tento nárok je snížen nebo jej lze zcela vzdát, pokud má osoba, která potřebuje péči, jiný příjem. Váš vlastní příjem a příjem vašeho manžela / manželky nesmí překročit určité hranice příjmů podle § 85 SGB XII. Podle § 90 SGB XII lze aktiva osoby, která potřebuje péči, použít také k financování péče.
Příspěvek na péči v zahraničí
Příspěvek na péči se vyplácí po dobu až šesti týdnů, pokud osoba, která potřebuje péči, pobývá v zahraničí. Existuje také nárok na věcné dávky v péči po dobu šesti týdnů v zahraničí. Podle definice to však předpokládá, že pečovatelé doprovázejí osobu, která péči potřebuje. V ostatních zemích EU je možné odebrat příspěvek na péči, i když pobýváte delší dobu. Nákup však vylučuje věcnou péči podle práva jiné země EU.
Příspěvek na péči při úmrtí osoby, která péči potřebuje
Zemře-li pojištěný, který má nárok na příspěvek na péči, bude dávka podle § 37 odst. 2 věty 2 vyplácena v plné výši až do konce měsíce, ve kterém zemřela. Nárok přechází na dědice zemřelého. Dědici, kteří se starali o své příbuzné, mohou navíc při výpočtu dědické daně po jejich smrti požadovat dodatečné osvobození od daně ve výši 20 000 eur, pokud jsou splněny tři podmínky:
- O příbuzné bylo pravidelně a trvale postaráno.
- Příbuzní nedostávali žádnou odměnu za péči nebo dostávali nedostatečnou náhradu.
- Na dědictví lze pohlížet jako na odpovídající odměnu za poskytovanou péči.
